"Prova hemolizo estas la plej ofta erarfonto en klinika laboratorio kaj la ĉefa kialo de specimena malakcepto. La malĝusta rezulto-raporto pro specimena hemolizo povas konduki al misdiagnozo kaj mistraktado, re-sanga tirado pliigos la doloron de pacientoj, plilongigos la raportan ciklon, kaj kaŭzi homajn, materiajn kaj ekonomiajn perdojn"
1) Kiel juĝi hemolizon?
Ĝenerale, la specimeno post centrifugado estas observita por juĝi ĉu ĝi estas hemoliza, sed foje la specimeno estas iomete ruĝa malklara pro senzorga vibrado post centrifugado, kiu ankaŭ estos rigardata kiel hemolizo se ĝi ne estas zorge rigardita.Do, kiel ni povas determini ĉu ĝi estas vera hemolizo?La plej bona maniero estas mezuri la hemoglobinenhavon en la serumo, tio estas, la hemolizo-indekso, por scii ĉu estas hemolizo.
Kiel difini ĉu la specimeno havas klinikan teston rilatan al hemolizo?Nuntempe, la konvencia metodo estas juĝi laŭ la hemoliza indico (HI).Hemolizo-indekso estas fakte la nivelo de libera hemoglobino en plasmo.Kelkaj esploristoj komparis 50 studojn pri hemolizo kaj trovis, ke 20 uzis hemolizan indicon por difini hemolizon, 19 uzis vidan inspektadon, kaj la aliaj 11 ne indikis la metodon.
La praktiko uzi vidan hemolizon por elekti klinikajn specimenojn estas konsiderata malpreciza pro la manko de objektivaj kvantaj normoj kaj la sentemo de malsamaj indikiloj al hemolizo.En studo en cludia en 2018, homoj zorge sekvis 495 sangajn specimenojn kaj testrezultojn en la krizĉambro.Estis trovite ke vida juĝo de hemolizo povis konduki al nedecaj testrezultoj de ĝis 31%, inkluzive de 20.7% de kazoj kie hemolizo havis efikon al la rezultoj sed estis ignorita, kaj 10.3% de kazoj kie la testrezultoj estis suspenditaj sed poste. trovita ne esti tuŝita de hemolizo.
2) Kaŭzoj de hemolizo
La kaŭzoj de hemolizo povas esti dividitaj en klinikan ekzamenan rilatan hemolizon kaj ne klinikan ekzamenan rilatan hemolizon de la perspektivo de ĉu ili estas rilataj al la klinika ekzamenprocezo.Klinika test-rilata hemolizo rilatas al hemolizo kaŭzita de rompo de ruĝaj globuloj pro nedeca klinika testa operacio, kiu estas la fokuso de nia diskuto.Klinika praktiko kaj koncerna literaturo pruvis, ke la okazo de hemolizo rekte rilatas al la provkolekta procezo.En la procezo de klinika ekzameno, hemolizo estos kaŭzita se la kalibro de sangokolekta nadlo estas tro malgranda, la sanga detiro-rapido estas tro rapida, la elekto de sangokolekta punkto estas netaŭga, la turniketo estas uzata tro longe, la sangokolekto. vazo ne estas plena, troa skuado post sangokolekto, troa vibro dum transportado, ktp. Ĝi povas esti subdividita en la jenon:
2.1 Specimenkolekto
Lezo de sangokolekto, kiel ripeta enmeto de nadlo kaj sangokolekto ĉe hematomo;Kolektu sangon de vaskulaj aliraj aparatoj kiel vejna loĝanta kudrilo, infuztubo kaj centra vejna katetero;Kolekto de sango jeringo;Antaŭa meza kubita vejno, cefala vejno kaj bazila vejno ne estis preferitaj;Uzu fajnan kudrilon;La desinfektilo ne estas seka;Uzu turniketon dum pli ol 1 minuto;Malsukcesi miksi ĝustatempe kaj miksi perforte;La sangokolekta volumo estas nesufiĉa kaj ne atingas la vakuan mezurskalon de sangokolekta vazo;La kvalito de vakua sangokolekta vazo kaj disiga gluo estas malbona;Uzu grandajn volumenajn vakuajn sangokolektajn vazojn, ktp.
2.2 Specimentransporto
Perforta vibro dum pneŭmatika transdono;Longa transita tempo;La temperaturo de la transiga veturilo estas tro alta, perforta vibro, ktp.
2.3 Laboratoria specimena prilaborado & Hemolizo en vivo
Longa konservado de specimenoj;La konserva temperaturo de specimenoj estas tro alta;Ne centrifugite ĝustatempe;Sango ne estis tute koagulita antaŭ centrifugado;La centrifuga temperaturo estas tro alta kaj la rapido estas tro rapida;Re centrifugado, ktp.
Aŭtoimuna hemolitiko, kiel sangogrupo nekongruo kaj sangotransfuzo;Genetikaj kaj metabolaj malsanoj, kiel talasemio kaj hepatolentikula degenero;Drogo hemolitika reago post medikamento, kiel akra hemolitika reago kaŭzita de intravejna injekto de ceftriaxona natrio;Severa infekto;Disvastigita intravaskula koaguliĝo;Kora stent, artefarita korvalvo, eksterkorpa membranoksigenado, ktp. La specimena hemolizo kaŭzita de hemolizo en vivo ne devas esti malakceptita de la laboratorio, kaj la kuracisto devas marki la priskribon sur la aliĝilo.
Afiŝtempo: Apr-07-2022